“雷暴哮喘”，在北京戰(zhàn)力是青銅

9月2日晚，內(nèi)蒙古呼和浩特迎來一場雷雨天氣，咳嗽、哮喘患者增多。呼和浩特市衛(wèi)健委隨后回應(yīng)，出現(xiàn)此現(xiàn)象與雨后花粉濃度過高引起的“雷暴哮喘”有關(guān)。

醫(yī)院排隊(duì)就診的患者/內(nèi)蒙古婦幼保健院供圖

那“雷暴哮喘”在北京的發(fā)病情況如何呢？當(dāng)下，北京容易致敏的花粉是什么呢？易感人群需要做好哪些防護(hù)，該怎樣有效地對癥治療呢？北京新聞廣播記者探訪北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科門診并專訪變態(tài)反應(yīng)中心主任王學(xué)艷。

9月6日下午兩點(diǎn)多，北京世紀(jì)壇醫(yī)院二層的變態(tài)反應(yīng)門診已經(jīng)排起了隊(duì)，前來就診的患者們大多數(shù)都帶著口罩，少數(shù)患者還佩戴有防護(hù)眼鏡。不過，記者詢問了多位患者，他們多年來一直存在過敏癥狀，尤其是花粉高峰期，癥狀會(huì)加重，但與近期的雷暴天氣關(guān)系不大。

北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科門口/記者拍攝

北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)中心主任王學(xué)艷向記者透露了一組數(shù)據(jù)，“中國北方進(jìn)入花粉高峰期以來，我們醫(yī)院從立秋這天開始到今天（9月6日）為止，我們診治了上萬例過敏性鼻炎、花粉癥的病人，僅有6例病人出現(xiàn)了雷暴哮喘的現(xiàn)象，而且這6例病人當(dāng)天經(jīng)過治療后癥狀都得到了有效的緩解和控制，普通大眾不必對雷暴哮喘擔(dān)憂恐慌。” 至于北京地區(qū)“雷暴哮喘”發(fā)病不多的原因，王學(xué)艷認(rèn)為，這跟日常醫(yī)學(xué)科普息息相關(guān)。“百姓對過敏性的疾病的認(rèn)識(shí)還是很重要的，北京的病人為什么少，說明北京老百姓對過敏性疾病防范意識(shí)還是比較強(qiáng)的。”

據(jù)王學(xué)艷介紹，本次在內(nèi)蒙古聚集出現(xiàn)的“雷暴哮喘”多表現(xiàn)為下呼吸道癥狀，例如，咳嗽、憋喘，甚至呼吸困難等。而本次的發(fā)病人群中，多數(shù)人有過敏性鼻炎發(fā)病史。也就是說，平日就患有過敏性鼻炎或花粉癥的易感人群更容易在雷暴環(huán)境下受到影響。

那“雷暴+花粉”為何會(huì)致病呢？王學(xué)艷解釋說，雷雨天氣，閃電把花粉、真菌孢子擊碎，擊碎后，它們變成了細(xì)小的微粒，這種微粒很容易被吸入人體的呼吸道，從而容易誘發(fā)或者是加重哮喘的發(fā)生。“如果曾經(jīng)有哮喘的病人，癥狀可能會(huì)加重；沒有哮喘但過敏體質(zhì)的人群，在致敏的這種狀態(tài)下，也可能會(huì)引發(fā)哮喘。”對于普通大眾，尤其是易感人群來說，除了關(guān)注雷暴環(huán)境下引發(fā)的哮喘外，日常生活中，尤其是花粉高峰期，被各種致敏花粉“包圍”狀態(tài)下的身體狀況更加不容忽視。不少前來北京世紀(jì)壇醫(yī)院就診的過敏患者都坦言，即使沒有雷暴的情況下，自己的過敏癥狀也時(shí)常困擾著自己，春秋季瘋狂打噴嚏、流眼淚成了“家常便飯”。對此，王學(xué)艷提示過敏體質(zhì)的人群，一旦出現(xiàn)過敏癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)查明過敏原，從而對癥預(yù)防和治療。首先是，有規(guī)律地按時(shí)服藥。例如，對于季節(jié)性花粉過敏的人群，應(yīng)在花粉高峰期內(nèi)按時(shí)遵醫(yī)囑服藥。值得提醒的是，如果長時(shí)間服用同一種抗過敏藥物，容易產(chǎn)生我們通常所說的耐藥性，需要遵醫(yī)囑，交替服用同類型藥物。那什么時(shí)候可以停藥呢？王學(xué)艷介紹，“如果癥狀不是特別嚴(yán)重的話，戴上口罩、戴上防護(hù)眼鏡癥狀就不發(fā)作的，這樣的人是可以停藥的。”對于哮喘發(fā)作的患者，也一定要擺脫“用藥誤區(qū)”。“如果有哮喘發(fā)作的患者一定要首選吸入激素，現(xiàn)在人們對吸入激素有個(gè)誤區(qū)，實(shí)際上局部吸入激素在全身的副作用是極低的，能夠非常有效的緩解癥狀，藥物直接進(jìn)入發(fā)病的部位肺部。”王學(xué)艷向記者分享了自己團(tuán)隊(duì)與呼市第一醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)中心正在進(jìn)行的一項(xiàng)課題研究——“內(nèi)蒙古呼和浩特市過敏性疾病流行病學(xué)調(diào)查及過敏性鼻炎防治的真實(shí)世界研究”，這一研究從流行病學(xué)調(diào)查中隨機(jī)篩選出403名過敏性鼻炎患者。在秋季花粉期前6周開始進(jìn)行預(yù)防性用藥，其中藥物治療組302例除使用常規(guī)對癥藥物外還合并使用免疫調(diào)節(jié)劑脾氨肽口服溶液治療，101例對照組僅使用常規(guī)對癥藥物。在“雷暴哮喘”期間，目前尚無患者前往急診就診的情況（截止到2023年9月6日下午17:30）。僅有9例自報(bào)急性哮喘發(fā)作，癥狀較輕，在家自行應(yīng)用藥物后緩解。這一結(jié)果表明，在呼和浩特市進(jìn)行的過敏性鼻炎防治中，早期預(yù)防使用脾氨肽口服溶液，并在花粉期聯(lián)合常規(guī)抗組胺類藥物及鼻用激素，可使患者在花粉期癥狀減輕。

此外，王學(xué)艷提示，在花粉高峰期，過敏人群應(yīng)盡量減少外出。如必須外出，應(yīng)佩戴好防護(hù)眼鏡和口罩，對空氣中的花粉進(jìn)行物理阻隔，防止其進(jìn)入眼睛及呼吸道。外出回家后，可以沖洗口鼻，洗澡、洗衣服，“這也是一種有效的預(yù)防措施。”記者從北京市氣象臺(tái)了解到，今天（9月6日）北京城區(qū)的花粉顆粒數(shù)每千平方毫米為501到800粒，為很高水平。預(yù)計(jì)明天（9月7日）白天北京地區(qū)花粉過敏風(fēng)險(xiǎn)為4級(jí)，風(fēng)險(xiǎn)高。

據(jù)王學(xué)艷介紹，北京春天的植物過敏原主要以樹木花粉為主，秋天則是雜草類花粉為主。“北京地區(qū)是最常見的過敏原，致敏性比較強(qiáng)的是蒿屬花粉、葎草屬花粉、藜科/莧科花粉、禾本科花粉、向日葵花粉等。”對于過敏人群來說，最重要的還是做好防護(hù)，遠(yuǎn)離雜草繁茂區(qū)域。不過，王學(xué)艷也強(qiáng)調(diào)，相同的季節(jié)，不同的時(shí)間，主要致敏原也會(huì)不一樣，建議過敏人群前往醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查，從而確定自己的過敏原。據(jù)了解，脫敏治療目前已被WHO確認(rèn)為是現(xiàn)今唯一可以影響過敏性疾病進(jìn)程的對因治療。脫敏治療也稱為特異性免疫治療，一般療程相對漫長，需要3-5年的時(shí)間，它可以誘導(dǎo)患者對于過敏原產(chǎn)生免疫耐受，具有長期效果并能預(yù)防過敏性疾病的進(jìn)一步發(fā)展，同時(shí)還能提高過敏性疾病患者的生活質(zhì)量。研究顯示，接受皮下注射脫敏治療，不但有效預(yù)防單一過敏發(fā)展成多種過敏，更可降低過敏性鼻炎發(fā)展成哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。王學(xué)艷指出，過敏患者應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行全面的過敏原檢查，找到病因，然后進(jìn)行脫敏治療。9月6日下午，在北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科門診進(jìn)行脫敏治療的張女士（化姓）告訴記者，她剛剛進(jìn)行完5個(gè)月的脫敏治療。目前她感覺到病情較去年有一定緩解。