最近身邊有幾位朋友講述了反復(fù)胚胎移植失敗的痛心經(jīng)歷：經(jīng)過促排卵、取精取卵、胚胎培養(yǎng)和移植、十多天充滿期待又焦慮緊張得等待之后，“開獎(jiǎng)”日等來的卻是HCG小于5也就是胚胎沒有著床的巨大失望，比這更痛苦的是著床之后的胎停和流產(chǎn)，躺在B 超床上聽醫(yī)生遲疑地說沒有找到胎心時(shí)，很多堅(jiān)強(qiáng)的準(zhǔn)媽媽都忍不住嚎啕大哭，這一刻是身心的雙重打擊。那么，怎么讓這樣的場面少出現(xiàn)一些呢？能不能把試管嬰兒成功與否的不確定因素盡量在移植之前變得確定一些？提高每次移植的成功率呢？
答案是有的，這就是我們今天想分享的PGS和ERA。
其實(shí)，試管嬰兒胚胎移植的成功率主要取決于胚胎質(zhì)量和子宮環(huán)境，也就是俗話所說的種子和土壤。胚胎質(zhì)量不僅僅是它的外觀形態(tài)，更重要的是它的細(xì)胞染色體是否正常，染色體異常的胚胎絕大部分都會在前期胎停或流產(chǎn)，這也是大自然本身的優(yōu)勝劣汰。胚胎植入前遺傳學(xué)篩查 (PGS)就是針對胚胎染色體的遺傳學(xué)分析技術(shù)，它讓準(zhǔn)媽媽可以提前知道哪些是“優(yōu)勝”的胚胎從而有選擇地進(jìn)行移植。 PGS檢測一般從發(fā)育到第5天或 第6天的囊胚上取下幾個(gè)外層滋養(yǎng)細(xì)胞進(jìn)行檢測，這個(gè)時(shí)候胚胎已經(jīng)分裂成一百多個(gè)細(xì)胞，并分化為內(nèi)層細(xì)胞（將來發(fā)育成胎兒）和外層滋養(yǎng)細(xì)胞（將來發(fā)育成胎盤），從外層取下幾個(gè)細(xì)胞不會對胎兒的發(fā)育造成傷害。PGS對全部23對染色體數(shù)目進(jìn)行檢測，其中包括22對常染色體和2條性染色體，通過PGS檢測的染色體正常的胚胎一次移植的成功率在75%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于沒有進(jìn)行PGS檢測胚胎的單次移植成功率，而且，進(jìn)行PGS檢測后自然也知道了胚胎的性別。
在試管嬰兒技術(shù)發(fā)展成熟的日本，大阪菲特力醫(yī)院就擁有自己的實(shí)驗(yàn)室可自主進(jìn)行胚胎PGS檢查，通過篩選出23對染色體正常的胚胎移植，提高了移植成功率，同時(shí)還可以通過檢測看到性別，滿足準(zhǔn)媽媽個(gè)性化需求。
對于那些反復(fù)移植失敗的準(zhǔn)媽媽來說，在最后一步上栽跟頭無疑是最令人痛苦的，這一步成敗的關(guān)鍵除了胚胎本身的質(zhì)量之外，子宮的環(huán)境，包括子宮是不是接受胚胎著床的最佳時(shí)機(jī)也至關(guān)重要，近年來在美國和日本很多生殖中心進(jìn)行的ERA即子宮內(nèi)膜容受性分析就是為了幫助準(zhǔn)媽媽選出自己最佳的移植時(shí)間。
ERA是一種基因檢測，經(jīng)過檢驗(yàn)一小片女性子宮組織樣本來評估女性的子宮內(nèi)膜狀況是否具備接受移植的條件。ERA測試原理是當(dāng)子宮內(nèi)膜具有容受性時(shí)，子宮內(nèi)膜細(xì)胞會有一種特殊的表達(dá)，也就是說這些細(xì)胞會產(chǎn)生更多的某種類型的RNA(核糖核酸)。通過ERA檢測，醫(yī)生可以辨別一位女性的“植入窗期”是否與預(yù)期的時(shí)間相同，或者他們是否需要轉(zhuǎn)移植入期以保證胚胎與子宮內(nèi)膜的同步性。因?yàn)榇蟛糠峙缘淖罴岩浦泊翱谄谑窃陆?jīng)周期的第17--23天，但是，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，幾乎有25%的女性最佳移植時(shí)間不在這個(gè)窗口期，她們的個(gè)性化的窗口期就要通過ERA來分析確定。
以重視大齡女性的移植成功率理念著稱的大阪菲特力醫(yī)院，為了盡量避免準(zhǔn)媽媽在投入大量感情、精力、金錢后，反復(fù)移植失敗而失望悲傷情況，菲特力醫(yī)院為準(zhǔn)媽媽們提供ERA檢測，提高一次性移植成功率。
細(xì)節(jié)之處見匠心，重視匠人精神的日本，在醫(yī)療領(lǐng)域更是精益求精，愿每一位在助孕路上的準(zhǔn)媽媽都能選擇到適合自己的精準(zhǔn)試管嬰兒方案，重視PGS、ERA等檢測技術(shù)，也能起到事半功倍的功效。
